Лечење псоријазе. Симптоми, знаци болести и ефикасни третмани

Још увек није познат тачан узрок болести. Тренутно научници разликују неколико теорија о узроцима псоријазе. Ови укључују:

• генетска предиспозиција;
• метаболички поремећаји;
• поремећаји имунитета;
• фокална хронична инфекција.

Неколико међусобно повезаних фактора лежи у основи развоја болести. Често, чак и код људи са генетском предиспозицијом за псоријазу, она се можда неће осетити годинама. Подстицај за развој болести може бити:

• јак или продужен стрес
• алкохол;
• хормонални поремећаји;
• метаболички поремећаји;
• узимање одређених лекова;
• инфекције;
• оштећење коже (опекотине, посекотине, повреде);
• други фактори.

Као одговор на негативне факторе, у кожи се формирају жаришта упале, поремећени су процеси ћелијске деобе и сазревања. Ћелије почињу да се активно деле, кожа се згушњава на местима упале, формирајући светло ружичасте папуле (чворићи), које се спајају у такозване псоријатичне плакове прекривене љускицама. Ако се не лечи, постепено се утиче на значајну површину коже, запаљење се шири на нокте и зглобове.

У ствари, резултати изложености свим узроцима псоријазе могу се комбиновати у две групе: кршење деобе ћелија коже и промена у функционисању имуног система.

Сви спољни фактори (окружење, стрес, траума) само погоршавају ток болести, али не могу деловати као један узрок.

Врсте болести

Постоји велики број класификација псоријазе, које се заснивају на тежини стања, природи осипа, локацији лезије итд. Најчешће се разликују следеће врсте болести:

• Псоријаза плака (вулгарна) чини већину свих врста псоријазе. Одликује се појавом традиционалних плоча прекривених бело-сивим љускама.
• Гутатна псоријаза се манифестује бројним и прилично малим осипима са љускама по целој површини тела након прехладе или упале грла.
• Пустуларну варијанту карактерише формирање плакова са гнојним упалом.
• Себореја - одликује се присуством масних љускица у пределу раста косе, назолабијалним наборима, грудима и леђима. Од себореје се разликује по јаснијим границама плака.
• Са палмарно-плантарном псоријазом, елементи се налазе на одговарајућим подручјима коже.
• Ексудативна варијанта се одликује чињеницом да су ваге засићене жућкастом течношћу - ексудатом. Због тога изгледају заглављени и мењају боју. Често се примећује код гојазности.
• Псоријатична еритродермија је тежак облик болести, јер је захваћена скоро цела површина коже и јављају се системске реакције (повишена температура, слабост, малаксалост, отечени лимфни чворови, оштећена функција јетре и бубрега).
• Артропатски тип узрокује оштећење зглобова, примећује се код 3-5% свих пацијената са псоријазом, често доводи до инвалидитета.

Према стадијумима патолошког процеса разликују се прогресивне, стационарне и регресирајуће фазе лускавог лишаја.

Карактеристични знаци и симптоми псоријазе

Најчешће, са псоријазом, на површини коже појављују се ружичасто-црвени плакови прекривени сивкастим или белим љускицама (псоријатични плакови). Са овим симптомом је повезано још једно име за болест - љускави лишај.

Величине осипа могу бити различите. Примарни елементи се сматрају малим папулама (чворићима) од розе до светло црвене или бордо. Временом се њихова величина значајно повећава, а такође имају тенденцију спајања.

У 90% случајева знаци псоријазе укључују формирање стандардних плакова, које карактерише тријада знакова. Ову тријаду лекар открива посебним дијагностичким тестом - стругање плака:

1. Стеаринска мрља - карактерише се љуштењем када се плоча оструже и одвајањем сиво-белих љускица, које по изгледу подсећају на чипс од свеће.
2. Ако наставите да стружете површину плака, тада ће се након уклањања свих љуски појавити танак сјајни филм, који се зове терминал.
3. Симптом крвне росе може се открити уклањањем терминалног филма. Истовремено, на површини се појављују ситне капљице крви.

Осип се може наћи на различитим деловима коже, али најчешће се налазе:

• на екстензорним површинама удова (лактови, колена);
• дуж линије косе (тзв. "псоријатична круна");
• у пределу сакрума.

Такође, симптоми псоријазе се могу погоршати и избледети у зависности од сезоне. На пример, у јесенско-зимском периоду код већине пацијената болест прелази у акутну фазу, док се лети њени симптоми смањују.

Како дијагностиковати псоријазу?

Симптоми, стадијуми и врсте псоријазе

Постоји неколико фаза тока болести:

• Прогресивна. Карактерише га активни пораст симптома псоријазе, пролиферација лезија, задебљање кожних плакова, повећање подручја црвенила око њих, као и јак свраб и љуштење коже.
• Стационарни. У овој фази папуле престају да расту, формирање нових псоријатичних плакова престаје, док се црвенило око њих смањује, свраб перзистира, а љуштење плака се интензивира.
• Регресивна. Активност болести јењава, што је праћено смањењем свраба, псоријазних плакова, на њиховом месту постоје подручја коже са оштећеном пигментацијом. По правилу, чак и без погоршања, особа која пати од псоријазе има 1-2 плака који никада не нестају - то су такозване "дежурне плоче".

Приликом дијагнозе псоријазе, лекар нужно одређује стадијум, пошто избор лечења зависи од тога.

У зависности од тога који део тела је захваћен, симптоми псоријазе могу да варирају:

• На скалпу се формирају плакови, благо се уздижу изнад главне површине. Одозго су прекривени малим љускама, визуелно сличним перути. Структура косе остаје нетакнута. Поред тога што се плакови налазе у скалпу, често са прогресијом болести, они излазе ван њених граница, утичући на кожу чела, врата, подручје иза ушне шкољке.
• На кожи стопала и дланова, псоријаза се манифестује приметним задебљањем, кожа постаје груба, њихова дебљина се повећава. Често се на местима лезије формирају пукотине и чиреви који су видљиви на спољашњем прегледу. Ова карактеристика се објашњава чињеницом да се ћелије епидермиса деле са високим интензитетом, кожа једноставно нема времена да се ослободи мртвих честица, јер се акумулирају и стисну, остајући на површини.
• На плочици за нокте, псоријатичне лезије се манифестују на потпуно другачији начин. Овде су могуће опције: површина нокта је прекривена малим плитким јамама - нокти добијају такозвани изглед "напрстка". Или друга опција - постоји задебљање плоче за нокте, његова боја се мења, почиње да се љушти на неким местима. Истовремено, кроз нокат се виде карактеристичне папуле са црвеним ивицама. Понекад се овај облик збуњује са гљивичном инфекцијом ноктију.

Препоруке за уклањање симптома болести

Ефикасно лечење псоријазе могуће је само уз интегрисани приступ. Поштовање максималних мера предострожности је од великог значаја како би се смањио ризик од погоршања болести. Дакле, препоручује се:

• избегавајте повреде коже;
• избегавајте хипотермију;
• одбити лоше навике;
• избегавајте стресне ситуације;
• благовремено лечити инфекције и истовремене болести;
• избегавајте продужено излагање директној сунчевој светлости.

Пацијенти са псоријазом морају бити посебно пажљиви да поштују захтеве личне хигијене. Ако се туширате или купате, онда:

• користите производе без боја и мириса;
• изаберите благи шампон;
• избегавајте употребу грубих крпа за прање, крема, гелова са абразивним честицама;
• Избегавајте тврде сапуне јер исушују кожу.
• подесите температуру воде тако да је топла;
• остати у води не дуже од 10-15 минута;
• користите меки пешкир, не трљајте и не чешљајте кожу.

Након туширања и купања, препоручује се употреба посебних хидратантних средстава за тело. Покушајте што мање да чешљате косу како не бисте још једном иритирали површину главе. Исто важи и за сушење феном. Ако не можете без њега, изаберите топли или хладни млаз.

Одећу бирајте лагану, од природних тканина, слободног кроја, тако да не спутава кретање и не трља.

Лети се немојте предуго сунчати. Да бисте заштитили кожу од УВ зрака, користите крему за сунчање са високим СПФ-ом.

Лечење псоријазе

Неколико важних аспеката одређује избор приступа и метода за лечење псоријазе.

Системска природа болести предодређује свеобухватан приступ његовом лечењу, који укључује и лекове (седативе, антихистаминике, витаминске комплексе, сорбенте), као и физиотерапију, дијету, балнеотерапију. Посебна пажња посвећена је спољној терапији мастима и кремама, свакодневној нези коже.

Хронични ток са бројним релапсима током живота тера пацијента и његовог лекара да траже методе превенције које могу продужити периоде ремисије и побољшати квалитет живота пацијента.

Основни приступи лечењу псоријазе

Лечење болести као што је псоријаза треба започети утврђивањем узрока погоршања болести. Ако систематски елиминишете факторе који доприносе погоршању ове патологије, биће могуће држати ток болести под контролом. Методе лечења псоријазе се бирају узимајући у обзир неколико аспеката:

• сложеност тока болести;
• присуство истовремене патологије;
• локализација и величина псоријазних плакова;
• способност пацијента да се придржава медицинских препорука.

С тим у вези, при избору метода лечења псоријазе, лекари се руководе решењем следећих задатака:

• максимално могуће чишћење коже од лезија;
• добијање резултата у најкраћем могућем року;
• ублажавање главних симптома болести;
• смањење вероватноће рецидива или погоршања тока болести.

Општа шема терапије

Обично се пацијентима са овом патологијом прописују следећи третмани за псоријазу:

• Глукокортикостероиди - дају добар ефекат, помажу у заустављању егзацербације, али имају много контраиндикација. Уз неправилну употребу, може доћи до смањења ефикасности лека, атрофије коже, такозваног "дерматитиса повлачења".
• Аналози витамина Д3 - такви лекови се користе за контролу псоријазе у фази ремисије и егзацербације, али се не могу користити за опсежне лезије коже, контраиндиковани су код деце млађе од 18 година и старијих од 65 година. , а не препоручују се и пацијентима са поремећеном разменом калцијума.
• Средства са салицилном киселином - пружају пилинг и антиинфламаторни ефекат, препоручују се за употребу у стационарној фази болести и са тешким пилингом. Посебно импресивни резултати лечења могу се постићи комбинацијом салицилне киселине и кортикостероида.
• Брезов катран - упркос обиљу контраиндикација и нежељених ефеката, препарати који садрже ову супстанцу и даље се прописују пацијентима са псоријазом. Због тога се морају користити опрезно, јер катран угља може изазвати иритацију коже.
• Средства за лечење псоријазе која садрже активиран цинк пиритион. Уврштени су у савремене клиничке смернице за лечење псоријазе и прописани су за убрзавање регресије осипа.

По правилу, стручњаци препоручују употребу неколико лекова одједном. Овај приступ помаже у постизању израженог ефекта и држању болести под контролом.

Системски третман

У тешким случајевима псоријазе користи се системска терапија. Укључује употребу стандардне имуносупресивне терапије, као и генетски модификованих биолошких лекова. Могу се користити ретиноиди и системски глукокортикостероиди.

Спољни третман

Посебна пажња у лечењу псоријазе се поклања избору спољних лекова, јер међу пацијентима преовлађују особе са благим и умереним током болести, које карактеришу углавном кожне манифестације.

Ови лекови су дизајнирани да се носе са симптомима коже:

• смањити и елиминисати свраб;
• ублажити упале;
• смањити запремину лезија;
• промовишу регресију плака;
• смањити љуштење коже;
• влажите сува подручја.

Активирани цинк пиритион у лечењу псоријазе

Цинк пиритион је сложено једињење цинка са сумпором и кисеоником. Користи се у лечењу различитих кожних болести, укључујући псоријазу.

Недавно су посебно тражени препарати на бази активираног цинк пиритиона. Релевантност његове употребе је због чињенице да помаже у борби против погоршања псоријазе, у неким случајевима представља алтернативу спољним лековима који садрже хормоне за лечење кожних болести. Активирани молекул цинк пиритиона је 50 пута стабилнији од стандардног цинк пиритиона.

Предности употребе цинк пиротиона активираног у лечењу псоријазе:

• Патогенетски утемељено лечење псоријазе коже, јер има изражена антиинфламаторна, антибактеријска и антифунгална својства
• Дуготрајна контрола псоријазе, не изазива атрофију коже чак и уз продужену употребу (до 6 недеља)
• Без ограничења у локализацији лезија, могуће је користити за лечење псоријазе на лицу, кожи главе и аногениталног региона.

Лечење псоријазе лековима на бази активираног цинк пиритиона

Посебно много потешкоћа настаје у лечењу псоријазе на глави. То је зато што су многи препарати тешки за употребу у овој области, могу остати на коси и не доспети на површину коже. Излаз из ситуације може бити употреба препарата на бази активираног цинк пиритиона.

Благи шампон дизајниран посебно за пацијенте са псоријазом. Лаганим масажним покретима наноси се на влажну косу, испере, затим поново шампонира и остави пет минута да делују активни састојци, а затим испере топлом водом. Шампон има лагану ненаметљиву арому, супстанце садржане у њему боре се против упале, спречавајући иритацију коже. А ментол у саставу хлади кожу главе и помаже у смањењу свраба. У медицинске сврхе, шампон се користи 2-3 пута недељно, ау превентивне - 1-2 пута недељно.

Са тешким оштећењем коже главе, аеросол се може користити поред шампона. Погодно је наносити на кожу главе посебном млазницом.

Ако се болест проширила на глатку кожу, појавили су се псоријатични плакови иза ушију, на врату или на другим деловима тела, онда се на захваћена места може нанети крема или аеросол на бази активираног цинк пиритиона. Урадите ово два пута дневно током четири до шест недеља.

Пацијентима са тешком псоријазом обично се прописују глукокортикостероиди. Као друга фаза лечења препоручују се препарати на бази активираног цинк пиритиона. Када је могуће смањити тежину процеса, могу се користити за даљу контролу псоријазе.

Фактори ризика који провоцирају развој болести

У медицинском окружењу обично постоји неколико карактеристичних фактора који могу покренути процес. Штавише, ризик од развоја болести се повећава ако постоји комбинација неколико провоцирајућих фактора одједном. Ови укључују:

• генетска предиспозиција. Научници су изнели теорију да су носиоци болести одређене врсте гена који утичу на функционисање имуног система и имуних ћелија Т-лимфоцита. Из тог разлога је већа вероватноћа да ће родитељи који болују од псоријазе имати дете које ће такође бити подложно овој болести.
• Сува, танка кожа. У току бројних студија утврђена је веза између карактеристика коже и ризика од развоја псоријазе. Испоставило се да људи са танком и сувом кожом чешће пате од ове болести. Разлог, према истраживачима, лежи у недовољној производњи себума, који делује као природни овлаживач површине тела, као и у структурним карактеристикама ћелија епидермиса.
• Утицај спољашњег окружења. Значајну улогу у повећању броја оболелих од ове болести може играти употреба различитих козметичких производа, кућних хемикалија, које често садрже алкохоле, раствараче, сурфактанте и друге агресивне компоненте. Ове супстанце нарушавају природне функције коже, могу изазвати иритацију и погоршати псоријазу.
• Прекомерна хигијена тела. Патолошка опсесија чистоћом такође игра окрутну шалу на људе. Што активније, интензивније и чешће чистите кожу, више јој се може нанети штета. Због честе употребе сапуна приликом купања или туширања, заштитни липидни слој коже се уништава, што доводи до стварања микрооштећења на површини, што може касније изазвати погоршање или погоршање тока псоријазе.
• Нездрав начин живота. Алкохол, пушење, стални стрес, неквалитетна и неуравнотежена исхрана, недостатак нормалног одмора и сна - све то неизбежно утиче на здравље људи. Примећено је да одређене намирнице, као што су парадајз и патлиџан, као и алкохол и пушење, могу погоршати псоријазу.
• Имунодефицијенције. Смањен имунитет, посебно код ХИВ позитивних пацијената, провоцира кожне проблеме и погоршава симптоме псоријазе.
• Медицинска терапија. Узимање одређених лекова може изазвати развој болести. Са посебним опрезом треба користити лекове из групе бета-блокатора, антидепресиве, као и лекове против маларије и конвулзија.
• повезане инфекције. У медицинској пракси описани су многи случајеви када се знаци псоријазе развијају код пацијената након лезија коже гљивицом или као резултат стрептококне инфекције.
• Промена уобичајених услова живота. Климатске промене, промена временских зона, годишњих доба негативно утичу на опште благостање људи. Током периода промене услова живота, животне средине, тело слаби, што отвара пут за развој различитих болести.
• Утицај стреса. Емоционална и нервна напетост, физичка активност, кршење режима рада и одмора су међу факторима који изазивају појаву првих симптома псоријазе.
• Повреда коже. Дуготрајно гребање, трење, притисак на кожу могу изазвати микрооштећења и повреде. У одређеним ситуацијама могу се трансформисати у карактеристичне псоријатичне плакове.

Да ли је могуће добити псоријазу од друге особе?

Ако узмемо у обзир болест као што је псоријаза, шта је то, који третман и лекове користити за ублажавање симптома, често се поставља повезано питање - да ли је псоријаза заразна и да ли је могуће добити ову болест од друге особе? Колико је безбедно да рођаци, блиски људи остану или живе у близини пацијента? Да ли је могуће добити псоријазу контактом у домаћинству, личним стварима, додиром или крвљу?

Научници недвосмислено наводе да псоријаза није заразна за друге. То није вирус или бактерија која се може преносити са особе на особу на разне начине. Псоријаза се не преноси са човека на човека, то је аутоимуна болест која настаје као последица неправилног одговора имуног система на спољашње факторе (тело напада само себе).

Друга ствар је када је у питању наследство. Стога, ако постоји псоријаза у породици или блиским рођацима, у таквој ситуацији треба контролисати стање коже и покушати унапред искључити или минимизирати факторе који могу изазвати појаву болести.

Сто. Како разликовати псоријазу од дерматитиса

Дијагностички критеријуми	контактни дерматитис	Атопијски дерматитис	Себореичног дерматитиса	Псоријаза
Типични знаци	За упалу је потребан контакт коже са иритантним агенсом.	Јак свраб	Пилинг коже са формирањем вага у локализацији лојних жлезда	Присуство карактеристичних псоријатичних плакова, по правилу постоји дежурни плак који никада у потпуности не нестаје
		Сува кожа	Црвенило коже на месту упале
		Повезивање са алергенима
Флов	Акутни/хронични ток	Хронични ток са релапсима	Хронични ток са релапсима	хронични прогресивни ток
Локализација	Свака локализација на месту контакта коже са иритантом	Зависи од старости:	- лице	- лактови, колена
		- флексија, екстензорне површине удова	- скалп	- набори
		- лице	- горњи део груди	- скалп
		- врат	- аксиларна регија	- сакрални регион
Природа осипа	За акутни ток:	Зависи од стадијума осипа и старости пацијента	Добро дефинисана подручја црвенила са ружичастим папулама, прекривена жутим љускама и љускама	Црвено-ружичасти плакови прекривени сребрнастим љускама (псоријатични плакови)
	Хиперемија (јако црвенило са повећањем температуре подручја коже)	Папуле (уздигнута кожа) / везикуле (пликови на кожи до 5 мм)
	едем	едем
	Бол у погођеном подручју	Згушњавање
	Касније долази до пилинга	Црвенило
	За хронични ток: конгестивна хиперемија	Пеел/Вет
	хиперпигментација	Трагови гребања
	Лихенификација (задебљање коже)