Псоријаза — хронична неинфекционное болест, дерматоз инфицира углавном кожу. Обично псоријаза изазива образовање претерано суве, црвене, приподнятых изнад површине коже мрље. Међутим, неке болесне псоријазом имају видљиве лезије коже.
Степен тежине болести може да варира код различитих пацијената и чак и код истог пацијента у периодима ремисије и погоршања у веома широком распону, од малих локалних пораза до потпуног покривања целог тела плочама псоријазе. Често постоји тенденција да се прогресија болести током времена (посебно у одсуству лечење), на утяжелению и учащению обострений, повећање површине пораза и ангажовање нових деловима коже. Код појединих болесника дошло је континуирано током болести, без спонтане ремиссий, или чак и континуирано напредовање. Често је такође под утицајем нокте на рукама и/или ногама (psoriatic onihodistrofiya). Пораз ноктију може бити изолован и посматрати у недостатак кожних лезија. Псоријаза може да изазове воспалительное пораз зглобова, тзв psoriatic arthropathy или psoriatic артритис. Од 10% до 15% пацијената са псоријазом пате такође псориатическим артритисом.
Постоји много различитих средстава и метода лечења псоријазе, али због хроничног рецидивирующей природе саме болести и често видљиви тренд прогресија током времена, псоријаза је довољно тешко за лечење болести. Комплетна лек тренутно немогуће (то јест, псоријаза неизлечим на садашњем нивоу развоја медицинске науке), али је могуће више или мање дуже, више или мање комплетне ремисије (укључујући и век трајања). Међутим, при том увек постоји ризик од рецидива.
Узрок псоријазе
- Стрес, депресија;
- Инфицирование коже покривача, посебно вирусима, бактеријама (стафилококе. стрептококе), гљиве (Кандида);
- Наследне предиспозиције;
- Метаболичке абнормалности који утичу на регенерацију ћелија коже;
- Квар ендокриног система (хормонски поремећаји)
- Болести гастроинтестиналног тракта ентеритис, колитис, дисбактериозы (дисбиоз);
- Алергије;
- Болести јетре.
Више детаља о узроцима псоријазе
Сломљена барьерная функција коже (посебно механичке повреде или иритацију, трења и притиска на кожу, злоупотреба сапуном и моющими материјама, контакт са растварача, кућне хемије, спиртосодержащими решења, доступност заражених жаришта на кожи или коже алергије, претерано сува кожа) такође играју улогу у развоју псоријазе.
Псоријаза — то је у великој мери idiosyncratic кожне болести. Искуство већине пацијената говори о томе да је псоријаза може спонтано да се побољша или, обрнуто, ескалирати без очигледног разлога. Истраживања различитих фактора, сарадник са појавом, развојем или погоршања псоријазе, имају тенденцију да се заснива на проучавању мале, обично госпитальных (а не амбулантним), то јест, свесно теже, група пацијената са псоријазом. Дакле, ове студије су често пате од недостатка репрезентативности узорка и од неспособности да откривају узрочно-последичне повезаности у присуству великог броја других (укључујући још непознатих или не идентификовани) фактора који би могао да утиче на карактер тока псоријазе. Често у различитим истраживањима откривени у супротности једни другима налазишта. Међутим, први знаци псоријазе често се појављују након што је претрпио стреса (физички или ментално), оштећења коже у местима првог појављивања псориатических осипа и/или подвргнут стрептококковой инфекције. Услови, према неколико извора, могу допринети обострению или погоршања ток псоријазе, укључују акутне и хроничне инфекције, стрес, климатских промена и смене годишњих доба. Неки лекови, према неколико извора, повезани са погоршања ток псоријазе или чак може да изазове његов примарни појава. Прекомерно конзумирање алкохола, пушење, прекомерна телесна тежина или гојазност, неправилна исхрана може да оптерећују року од псоријазе или покушавају да га третман, изазвати погоршање. Лак за косу, неке креме и лосиони за руку, козметика и парфеми, кућне хемије такође може да изазове погоршање псоријазе код неких пацијената.
Псоријаза се најчешће развија код пацијената са првобитно сува, танка, осетљивом кожом, него код болесника са масну или добро хидрирана кожа, и знатно је чешћи код жена него код мушкараца. Код истог пацијента псоријаза најчешће, први пут се појављује на подручју више суве или више танке коже, него на локацијама масну кожу, а посебно често се појављује на местима оштећења интегритета коже покровов, укључујући расчесов, потертостей, огреботина, огреботина, посекотина, у местима изложених трење, притисак или контакту са агресивним хемијским супстанцама, детерџената, растварача. Претпоставља се да је овај феномен пораза псоријазом, пре свега, сува, танка или ожиљцима коже је повезан са инфекцијом, са оним што infecting тело лако продире у кожу уз минималне лучење себума (који се у другим условима, штити кожу од инфекција) или у присуству оштећења коже. Најповољнији услови за развој псоријазе, дакле, супротна су најповољнији услови за развој гљивичних инфекција стоп (тзв "стопала спортисте") или испод пазуха, препоне. За развој гљивичних инфекција најчешће је повољан влажна, мокра кожа, за псоријазу, напротив, суво. Проникшая у суву кожу инфекција изазива суво (non exudative) хронична запаљења, која, заузврат, изазива симптоме карактеристичне за псоријазу, као што су свраб и повећану пролиферацију ћелија коже. То је, заузврат, доводи до даљег повећања суве коже, као последица запаљења и појачане пролиферацију кератиноцита, тако и због тога што је infecting организам троши влаге, која је иначе служила би за влажење коже.
Симптома псоријазе
- Јак свраб на кожи;
- Појава на кожи малих осипа, која по мери развоја добије течност, отворен, образовывают корице, даље уједињени у јединствене запаљенски области и покривена сивкасто-бела, понекад са жутим савети цвету (тзв. псоријатичне плакете);
- Крварење наслага;
- Псоријаза нокте прво га утолщает, затим расслаивает и нокат отпада;
- Могуће је бол у зглобовима.
Степен тежине псоријазе (фази псоријазе)
Псоријазе обично класификују према степену тежине на:
- Псоријаза 1 степена (блага степен са пораз мање од 3% површине коже);
- Псоријаза 2 степен (средње тежине са поразом од 3 до 10% површине коже);
- Псоријаза 3 степена (тешка са вовлечением више од 10% површине коже).
Psoriatic пораз зглобова види као тежи облик псоријазе, без обзира на тргу лезије коже.
Врсте псоријазе
Псоријаза може да се манифестује у различитим облицима. Опције псоријазе укључују вулгаран (једноставан, обичан) или, у супротном, plaque псоријаза (psoriasis вулгарис, plaque psoriasis), пустулезный псоријаза (pustular psoriasis), кап у облику или спот псоријаза (guttate psoriasis), псоријаза сгибательных површина (flexural psoriasis). У овом одељку је дат кратак опис сваке врсте псоријазе заједно са својим кодом према Међународној класификацији болести (МКБ-10).
Plaque псоријаза, или обичан псоријаза, вулгаран псоријаза, једноставан псоријаза (psoriasis вулгарис) је најчешће настају облик псоријазе. Он је приметио код 80% — 90% свих пацијената са псоријазом. Plaque вулгаран псоријаза се најчешће испољава у облику типичне приподнятых изнад површине здраву кожу парцела запаљено, црвене, топле коже, прекривен сиве или сребрно-беле, лако отслаивающейся, перутава, сува и задебљања коже. Црвена кожа под лако снимаемым сиве или сребрним слојем лако травмируется и крварења, јер садржи велики број малих крвних судова. Ове области типичног псориатического пораза називају psoriatic плочама. Псоријатичне плакете имају тенденцију да расте у величини, спојити са суседним плочама, формирање читаве плоче наслага ("парафиновые језера").
Псоријаза сгибательных површина (flexural psoriasis), или "обрнути псоријаза" (inverse psoriasis) обично изгледа као да су глатке, не шелушащиеся или са минималним шелушением, посебно не вири изнад површине коже црвене упаљене мрље, располагающиеся искључиво у наборима коже, у одсуству или минималном поразу другим деловима коже. Најчешће се овај облик псоријазе утиче на набора у области спољашњих полних органа, у препонама, на унутрашњу страну бутина, подмышечные шупљинама, савија под проширеном гојазности стомак (psoriatic pannus), и на наборима коже под млека жлезде код жена. Овај облик псоријазе посебно предмет погоршања под утицајем трења, повреде коже и излучивање зноја, и често је праћено или компликује секундарне гљивичне инфекције или стрептококковой пиодермией.
Каплевидный псоријаза (guttate psoriasis) карактерише присуство великог броја малих, приподнятых изнад површине здраву кожу, суве, црвене или љубичасто (до љубичасте боје), сличних по облику капи, слезинки или мале тачке, кришке елемената пораза. Ове псоријатичне елементи обично покривају велике површине коже, најчешће кука, али се такође могу посматрати на голенях, подлактице, леђима, глави, леђима, врату. Каплевидный псоријаза често први пут се развија или да ескалира након стрептококковой инфекције, у типичним случајевима — након стрептококковой ангине или стрептококкового фарингита.
Пустулезный псоријаза или экссудативный псоријаза је најтежа од коже облика псоријазе и изгледа као приподнятые изнад површине здраву кожу мехурићи или пликови, испуњен неинфицированным, транспарентан запаљенских экссудатом (пустуле). Кожа испод и изнад површине пустула и око њих црвена, топла, отечная, воспаленная и утолщенная, лако љуштити. Може се десити секундарног инфицирование пустула, у овом случају экссудат стиче гнойный карактер. Пустулезный псоријаза може бити ограничен, локализованным, при том, најчешће га локализацији су дистальные крајеве екстремитета (руке и ноге), то јест, потколенице и подлактице, то се зове palmoplantaris пустулез (palmoplantar pustulosis). У другим, тежим случајевима пустулезный псоријаза може бити генерализованным, са широким раширених пустула по целој површини тела и тенденцијом да их споји у веће пустуле.
Псоријаза нокте, или псориатическая onihodistrofiya доводи до разних промена изглед ноктију на прстима руку или ногу. Ове промене могу да укључују било коју комбинацију промене боје ноктију и ноктију кревет (жути, побеление), појаве на ноктима и испод ноктију тачке, тачке, попречни исчерченности нокте линије, задебљања коже испод ноктију и око ноктију кревет, свежањ и задебљања гљива, потпуног губитка нокте (онихолизис) или развоја повећане ломљиви нокти.
Псориатический артритис, или псориатическая артропатия, arthropathic псоријаза пратњи упале зглобова и везивног ткива. Псориатический артритис може да зарази све зглобове, али најчешће — мале зглобове дистальных фаланг прстију руку и/или ногу. То је у типичним случајевима изазива отицање прстију на рукама и ногама, познато као псориатический dactylitis. Псориатический артритис може да погоди тазобедренные, зглобове и колена, плечелопаточный зглоб, зглобова пршљенова (псориатический спондилитис). Понекад псориатический артритис колена или кука, а посебно псориатический спондилитис је толико изражен, што доводи до тешке инвалидности пацијента, немогућности да се крећу без посебне уређаја. Смртност у овим најтежим облицима псориатического артритиса расте, јер имобилизације пацијента у кревету доприноси појаве декубитиса и упале плућа. Око 10 — 15 одсто пацијената са псоријазом пате такође псориатическим артритисом.
Псориатическая эритродермия, или erythrodermic псоријаза се манифестује уобичајене, често генерализованным упале и шелушением, отслойкой коже на целој или на великом делу површине коже. Псориатическая эритродермия може бити праћен интензивним се називају свраба, отеком коже и поткожно масно,болезненностью коже. Псориатическая эритродермия је често резултат погоршања вулгарног псоријазе у свом неизвесном току, посебно када је изненадна оштро укидању системског лечења или локалне глюкокортикоидов. Такође може посматрати као резултат провокације алкохола, неуро-психички стрес, интеркуррентными инфекције (посебно прехладе болести). Овај облик псоријазе може бити летальной, јер је изузетно јаку упалу и љуштење или одред коже крше способност организма на регулацију телесне температуре и барьерную функцију коже, што може осложниться генерализована пиодермией или сепсисом. Међутим, ограничена, локализован псориатическая эритродермия чак може бити и први симптом псоријазе, касније трансформируясь у вулгаран plaque псоријаза.